Как заполнить правильно акт освидетельствования скрытых работ? нужен пример заполнения

Объект капитального строительства комплекс жилого дома и Городского центра реабилитации инвалидов- колясочников со встроенными нежилыми помещениями и трансформаторной подстанцией по ул. Юбилейной в Кировском р-не г. Самары

Застройщик или заказчик ООО «Восход» , свид. о гос. рег. сер. 63№000477988 от 15 июня 2005года ОГРН 1026300966581, ИНН6315924818, 443041,г. Самара, ул. Братьев Коростелевых д. 142 тел. 372-43-02

Лицо осуществляющее строительство ООО «Луч» свид. о гос. рег. 63№003900605 от24 ноября 2003г. ОГРН 1036300785070, ИНН 6318134938, 443066, г. Самара, ул. Печерская д. 151, тел. 262-65-65

Лицо осуществляющее подготовку проектной документации ООО «Восход» , свид. о гос. рег. сер. 63№000477988 от 15 июня 2005года ОГРН 1026300966581, ИНН6315924818, 443041,г. Самара, ул. Братьев Коростелевых д. 142 тел. 372-43-02

Лицо осуществляющее строительство, выполнившее работы подлежащие освидетельствованию ООО «Строй-инженеринг» свид. о гос. рег. 63№001998075 от 26 октября 2006г. ИНН6316115030, 443090, г. Самара, ул. Советской Армии д. 180, ст. №3, оф. 807 тел. 273-49-40

АКТ
освидетельствования скрытых работ

г. Самара «21» января 2008г.

Представитель застройщика или заказчика инженер технического надзора ООО _____________ приказ № 36 от 02 апреля 2007г.
Представитель лица, осуществляющего строительство начальник строительного участка ООО ____________приказ№_____________________________
Представитель лица, осуществляющего строительства, по вопросам строительного контроля начальник ПТО ООО _________________
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации
Инженер ООО_______________. приказ №11 от 20.06.2006г
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы подлежащие освидетельствованию прораб ООО ____________. приказ №16 от03.12.2007г.

А также иные представители лиц участвующих в освидетельствовании директор ООО ._____________________
произвели осмотр работ выполненных ___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1.К освидетельствованию предъявлены следующие работы: по устройству армирования в осях: 2(Г-Ж) , Е (1-2), Ж (2-6
2. Работы выполнены по проектной документации ООО «Восход» проект 2П. 05-03-АС1 лист №4и, лист №5

3.При выполнении работ применены: арматура d=10 А-111__ГОСТ 5781-82_______________
4.Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ и предъявляемым к ним требованиям____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

5.Даты: начала работ «____»____________________2008г

окончания работ «____»____________________2008г.

6. Работы выполнены в соответствии с _______________________________________________
_______________________________________________________________________________

7.Разрешается производство следующих работ по бетонированию в осях: 2(Г-Ж) , Е (1-2), Ж (2-6),

Дополнительные сведения ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Акт составлен в 3-х экземплярах.

Приложения: _________________________________________________________________________
_______________________________