Подскажите как написать заявление о расторжении договора об оказании услуг ..

Генеральному директору
ООО «Ромашка»
От Гражданки РФ
Ивановой Натальи Ивановной
проживающей по адресу:
г. Москва, ул. , дом № , корпус, квартира

ЗАЯВЛЕНИЕ
об одностороннем
отказе от договора

Между мной (Ивановой Натальей Ивановной) и ООО «Ромашка» заключен договор № от "__" _____ 20_ г. на ____________________.

В соответствии со ст. 782 ГК РФ заказчик вправе отказаться от исполнения договора возмездного оказания услуг при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов.

В соответствии со ст. 32 Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей» потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работ (оказании услуг) в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору.

На основании вышеизложенного заявляю об отказе от исполнения договора № от от "__" _____ 20_ г.

С момента получения Вами настоящего заявления договор № от от "__" _____ 20_ г. считается прекращенным.

________________/______________________/
«___» ___________ 2013 г.