Это унифицированная форма № Т-6. В интернете их полно. Просто введите в поиск "унифицированная форма № Т-6". Только ищите форму, утвержденную постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 N 1. НЕ 2001 года. Там в правом нижнем углу должно быть написано:
Унифицированная форма N Т-6
Утверждена постановлением Госкомстата России
от 05.01.2004 N 1
и заполняйте форму. В графе Б (ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск, учебный, без сохранения заработной платы и другие (указать) пишете отпуск по уходу за ребенком и дату начала и дату окончания отпуска и сколько дней.
http://www.buh.ru/document.jsp?ID=1103&breakIIrISCINDDIIIDD1103DI=0#breakIIrISCINDDIIIDD1103DI1(рис. 2)