Казахстанцы, помогите пожалуйста. Нужен образец акта обследования жилищно-бытовых условий несовершеннолетнего.

Акт обследования жилищно-бытовых и материальных условий семьи несовершеннолетнего

АКТ

обследования жилищно-бытовых и материальных условий

семьи несовершеннолетнего

___________________________________________________________________________ (Ф. И. О. , дата рождения, ___________________________________________________________________________ наименование образовательного учреждения (класс, группа) )

"___" ___________ 200__ г.

Дата постановки на учет: ______________________________________________ Домашний адрес: __________________________________________________________________________________________________________________________________ Состав семьи: (Ф. И. О. , дата рождения, место работы) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Жилищные условия: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Санитарное состояние: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Материальный достаток семьи: _____________________________________________________________________________________________________________________ Психологический климат в семье: __________________________________________________________________________________________________________________ Признаки неблагополучия: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Влияние неблагополучия на ребенка: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Директор школы (заведующая ДОУ) : _____________________________________

Социальный педагог (инспектор по охране прав детства) : ___________________

Классный руководитель (воспитатель) : ________________________________________