Подскажите как можно получить образец справки для льготной пенсии с 45 лет

СПРАВКА
Уточняющая особый характер работы или условий труда,
необходимые для назначения досрочной трудовой пенсии по старости
и подтверждающая постоянную занятость в особых условиях труда

Выдана _____________________________________________________________________
(ФИО полностью)
Что он (она) работал (а) в _____________________________________________________
(наименование организации)
в качестве____________________цехе, участке, отделении_________________________
в течении полного рабочего дня до регистрации в качестве застрахованного лица в соответствии с ФЗ от 01.04.1996 № 27-ФЗ:
с_________________по_____________факт. продолжит. ____________________________
в течение полного рабочего дня после регистрации в качестве застрахованного лица в соответствии с ФЗ от 01.04.1996 № 27-ФЗ:
с_________________по_____________факт. продолжит. ____________________________
Данная работа предусмотрена Списком № ____, разделом _____, подразделом_________
Позицией_____________________________, утвержденным постановлением Кабинета Министров СССР от 26.01.1991 № 10.

Из специального стажа исключены периоды:

Забастовок с__________по_______________; с__________по_______________;
Учебных отпусков с__________по_______________; с__________по_______________;
с__________по_______________; с__________по_______________;
отпусков без сохранения заработной платы
(погодично) с__________по_______________; с__________по_______________;
с__________по_______________; с__________по_______________;
с__________по_______________; с__________по_______________;
простоя с__________по_______________; с__________по_______________;
с__________по_______________; с__________по_______________;
отпусков по уходу за ребенком
с__________по_______________; с__________по_______________;

В указанный период _________________________________________________________
(ФИО)
работал в режиме 6 рабочей недели (не включая отпуска и б/л)
с__________по_______________; фактически отработанные составляют_____________
с__________по_______________; фактически отработанные составляют_____________

Справка выдана на основании следующих документов: ____________________________

В соответствии со ст. 25 Федерального Закона № 173-ФЗ от 17.12.2001г. "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" работодатель несет ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выданных для назначения пенсии. В случаях, когда содержащиеся в документах сведения неверны и на их обосновании произведена выплата пенсии, работодатель возмещает органу выплачивающему пенсию, причиненный ущерб.

Руководитель организации _____________________________
(подпись расшифровка подписи)

Начальник отдела кадров _____________________________
(подпись расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _____________________________
(подпись расшифровка подписи)

Главный инженер (технолог, механик) _____________________________
(подпись расшифровка подписи)

м. п.