Беременность или эндометрит?

На основании представленной информации, наиболее вероятным диагнозом является эндометрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки матки. Несмотря на задержку менструации и визуализацию "горошинки" на УЗИ, отрицательные результаты теста на беременность и появление менструальноподобных кровянистых выделений говорят против наличия беременности.

При эндометрите воспалительный процесс может вызывать утолщение и отек эндометрия, что иногда ошибочно принимается за признаки ранней беременности при ультразвуковом исследовании. Однако наиболее достоверным подтверждением беременности является положительный тест на хорионический гонадотропин (ХГЧ) и визуализация плодного яйца в полости матки при УЗИ.

Появление менструальноподобных кровянистых выделений после задержки в сочетании с отрицательным тестом на беременность с высокой долей вероятности исключает беременность и свидетельствует в пользу дисфункционального маточного кровотечения на фоне эндометрита. В редких случаях при беременности возможны скудные кровянистые выделения (имплантационное кровотечение), но они обычно не похожи на полноценную менструацию и не сопровождаются отрицательным тестом на ХГЧ.

Учитывая диагноз эндометрита, поставленный врачом на основании УЗИ, необходимо пройти дальнейшее обследование для уточнения этиологии воспаления (бактериальный посев, ПЦР-диагностика на ИППП) и получить соответствующее лечение (антибактериальная терапия, противовоспалительные средства). После завершения лечения потребуется контрольное УЗИ для оценки динамики и подтверждения разрешения эндометрита.