Что такое гранулёма?
Гранулема - ограниченное скопление клеток, способных к фагоцитозу (от слова гран - зернышко) . Макроскопически гранулемы обычно выглядят как узелки различных размеров. Гранулематозное воспаление (от слов гран - зернышко и матоз - множественность) - возникновение большого числа гранулем.
Если центре гранулемы находится микроорганизм (такие гранулемы называют инфекционными) , вокруг него находится вал лейкоцитов и В- лимфоцитов. На периферии - фибробласты, которые продуцируют коллагеновые волокна. Если микроорганизм удается уничтожить - гранулема рассасывается. Если нет - функцией гранулемы становится ограничение инфекции. В некоторых случаях гранулемы могут обызвествляться и микроорганизм, даже сохранивший свою жизнеспособность, надежно изолируется. Возможно, такая адаптивная реакция организма выработалась в процессе эволюции. Кроме ограничения инфекции она позволяет изолировать инфекционный агент в гранулеме в качестве постоянного стимулятора иммунитета, чтобы исключить его дальнейшую экспансию.
Если в организм попадает чужеродный материал (например, тальк, крахмал или волокна хлопка) , организм также реагирует на него скоплением воспалительных клеток. Такие гранулемы называются неинфекционными.
Иногда гранулемы образуются как реакция на опухолевые клетки, их иногда называют ''ложными''.
Иногда гранулемы развиваются в ответ на наличие в организме некоторых металлов, например, бериллия, кадмия, титана, циркония и других металлов.
К гранулемам не установленной природы относят гранулемы при саркоидозе, болезни Крона, гранулематозе Вегенера и некоторых других болезнях. Как Вы уже поняли, для первых трех типов гранулем характерно присутствие какого-либо инородного объекта в центре гранулемы. В случае саркоидоза такого объекта нет.
Так как мы постоянно подвергаемся воздействию различных органических и неорганических субстанций, образование гранулем является совершенно обычным делом для организма.
При различных типах гранулем, состав воспалительных клеток и их пространственная организация существенно различаются. Это позволяет врачу-патологу рассмотрев под микроскопом биопсийный материал (крошечный кусочек ткани из вовлеченного органа) , определить тип гранулемы и предположить вероятный диагноз. Биопсийный материал окрашивается специальными красителями дял поиска микророрганизмов, которые могут вызвать формирование гранулемы, а затем высевается на специальные питательные среды и определяется, какие организмы выросли. Это позволяет поставить правильный диагноз, даже если врач-патолог ошибся в определении типа гранулемы.
В чем вред гранулем ?
Гранулема любого типа проходит определенные этапы развития, в ходе которых меняется ее структура и клеточный состав воспалительного инфильтрата. По мере ''старения'' гранулемы все большее развитие получают фибробластические элементы, приводящие к рубцеванию гранулемы.
Чем больше гранулем и чем больше их ''возраст'', тем меньше ткани пораженного органа продолжает выполнять свою функцию. В стремлении защитить организм, иммунная система замещает все больше ткани органа соединительной тканью. Если это легкие - возникает одышка, если глаза - нарушается зрение, если нервы - нарушается работа органа, которым этот нерв управляет, возникает дисфункция, боль или паралич, если сосуды - нарушается кровоснабжение органов. Большие скопления гранулем и увеличенные лимфатические узлы могут сдавливать дыхательные пути и сосуды.
гранулёма (granuloma, гранул- + -ома) — очаг продуктивного воспаления, имеющий вид плотного узелка.
гранулёма актиномикотическая (g. actinomycoticum; син. актиномикома) — Г. , образующаяся при актиномикозе, в центре которой находятся друзы актиномицета и гной.
гранулёма анулярная (g. anulare) — см. Гранулёма кольцевидная.
гранулёма бериллиевая (g. berylliosum) — Г. серовато-белого цвета, образующаяся при бериллиозе, как правило, в легких и лимфатических узлах и состоящая в основном из гистиоцитов и эпителиоидных клеток.
гранулёма бруцеллёзная (g. brucellosum; син. Банга гранулема) — Г. , образующаяся при бруцеллезе, главным образом, в лимфатических узлах и состоящая из эпителиоидных, гигантских и плазматических клеток.
гранулёма брюшнотифозная (g. abdominotyphosum; син. Г. макрофагальная, узелок тифозный) — Г. , возникающая при брюшном тифе в лимфатических узлах кишечника, костном мозге и других внутренних органах и состоящая в основном из крупных ретикулярных клеток, фагоцитировавших возбудителей болезни и обломки ядер погибших клеток.
гранулёма гигантоклеточная (g. gigantocellulare) — Г. , состоящая преимущественно из крупных многоядерных клеток, цитоплазма которых может содержать различные фагоцитированные частицы и бактерии.
гранулёма зубная (g. dentale; син. Г. периапикальная, Г. прикорневая) — Г. , локализованная в тканях, окружающих корень зуба, спаянная с верхушкой корня зуба и состоящая из грануляционной ткани, окруженной фиброзной капсулой; возникает в результате хронического воспаления при инфицировании периодонта из канала зуба.
гранулёма инородного тела (g. corporis alieni) — гигантоклеточная Г. , образующаяся вокруг инородного тела.
гранулёма интубационная — Г. , развивающаяся на голосовой складке гортани в результате повреждения слизистой оболочки интубационной трубкой.
гранулёма инфекционная (g. infectiosum) — общее название Г. , сформировавшихся в области локализации возбудителя инфекционной болезни и состоящих из различных клеток гематогенной и гистиогенной природы.
гранулёма инъекционная — см. Липогранулема инъекционная.
гранулёма кандидамикотическая (g. candidamycoticum) — Г. , образующаяся при кандидозе вокруг колоний грибка в слизистых оболочках, коже, органах чувств и некоторых внутренних органах.
гранулёма кистовидная (g. cystoideum) — см. Кистогранулема.
гранулёма лепроматозная (g. lepromatosum) — см. Лепрома.
гранулёма липоидная (g. lipoideum) — см. Липогранулёма.
гранулёма липонекротическая (g. liponecroticum, греч. lipos жир + nekrōtikos вызывающий омертвение, некротический) — см. Липогранулёма.
гранулёма липофагная (g. lipophageum) — см. Липогранулёма.
гранулёма листериозная (g. listeriosum) — Г. , образующаяся в различных органах при листериозе, состоящая в основном из ретикулярных клеток и характеризующаяся склонностью к некрозу.
гранулёма макрофагальная — см. Гранулёма брюшнотифозная.
гранулёма одонтогенная подкожная (g. odontogenum subcutaneum) — Г. , локализованная в подкожной клетчатке околочелюстной области, развивающаяся вследствие прорастания грануляционной ткани из очага хронического периодонтита.
гранулёма периапикальная (g. periapicale) — см. Гранулёма зубная.
гранулёма прикорневая (g. periapicale) — см. Гранулёма зубная.
гранулёма ревматическая (g. rheumaticum, син. Ашоффа — Талалаева гранулема, узелок ревматический) — Г. , возникающая в интерстициальной ткани различных органов при ревматизме, в центральной части Г. р. располагаются пролиферирующие и гипертрофированные гистиоциты.
гранулёма сапная (g. malleicum) — Г. , образующаяся в различных органах при сапе, состоящая из эпителиоидных клеток и нейтрофильных гранулоцитов, быстро подвергающаяся некрозу и гнойному расплавлению.
гранулёма саркоидная (g. sarcoideum) — Г. , возникающая в лимфатических узлах и внутренних органах при саркоидозе; состоит преимущественно из эпителиоидных клеток с примесью лим
Гранулёма - очаговое разрастание воспалительного происхождения клеток молодой соединительной ткани в виде небольшого узелка.
Гранулёма возникает при различных, чаще всего инфекционных, процессах (туберкулёз, сифилис, проказа, бруцеллёз, туляремия, актиномикоз) , коллагеновых болезнях (например, при ревматизме) и на месте попадания в организм инородных тел.
Лечение гранулём
Лечение проводят сульфаниламидными препаратами и антибиотиками широкого спектра действия по специальным схемам.
Профилактика донованоза заключается в своевременном выявлении и лечении, улучшении социальных условий жизни, борьбе с проституцией, проведении санитарно-просветительной работы среди населения, совершенствовании медицинской помощи.