кто знает световая пломба на зубы лучше чем химическая? или неидеальная?

Пломба светового отверждения лучше, чем химического. С точки зрения современной стоматологии, пломбы химического отверждения (ХО) уже устарели и имеют больше недостатков, чем фотоотверждаемые пломбы.
1. Пломба ХО при полимеризации выделяет вредные вещества. Для этого необходимо под неё поставить изолирующую прокладку, и вместе с тем, изолирующая прокладка значительно ухудшает силу сцепления пломбы с тканями зуба (адгезию) . Это приводит к сколам, выпадению пломбы, расколам зуба, появлению кариеса подпломбой, болям после пломбирования.

2. Материал ХО должен вноситься в кариозную полость одной порцией, и она довольно большого объёма. Это мешает проконтролировать качество склейки пломбы с тканями зуба. Вследствие внесения материала большой порцией возникают микропузырьки между пломбой и зубом, не вся пломба приклеивается к зубу (это значительно снижает срок её службы) . Кроме того, невозможно точно воссоздать анатомическую форму зуба - от этого он становится менее прочным.

3. Пломба ХО даёт очень большую усадку (уменьшение объёма в процессе отверждения) и очень сильно стирается, что ведёт к образованию щелей между зубом и пломбой (разгерметизация) . В щели попадают слюна, бактерии, и начинается кариес. Также из-за большой усадки пломба может просто оторваться от зуба, что даст боли после пломбирования и также нарушение герметизма.

4. Пломба ХО хуже полируется и имеет шероховатую поверхность. Из-за этого на ней скапливается налёт, что ведёт к образованию кариеса рядом с пломбой. Стенки зуба в перспективе при постановке пломбы ХО треснуть могут, потому что невозможно приклеить пломбу тщательно на всей площади соприкосновения с зубом и потому, что пломба даёт большую усадку. Т. о. между стенкой зуба и пломбой появляется пространство, нагрузка не распределяется равномерно, что ведёт к перелому. Пломбу из фотокомпозита можно делать очень маленькими порциями, что позволит хорошо приклеить каждую порцию. Кроме того, усадка фотокомпозита значительно меньше, чем у ХО композита, и на неё можно повлиять в процессе постановки фотоотверждаемой пломбы. Ещё стенки откалываются, если пломба очень большая. Поэтому в таких случаях зуб покрывают коронкой. 1 – щель между пломбой химического отверждения и зубом. Видно, что пломба «просела» по сравнению с собственными тканями зуба слева. 2 – поверхность зуба гладкая, налёт задерживается с трудом – это естественная защита от кариеса. 3 – поверхность пломбы шероховатая, налёт налипает легко, быстро скапливается, что провоцирует возникновение кариеса.





После удаления пломбы. Всё коричневое и чёрное – поражённые кариесом ткани.


После удаления кариеса. Зуб готов к постановке пломбы.



После постановки пломбы. Красным отмечены излишки материала, которые убираются в процессе шлифовки и полировки реставрации.



После шлифовки и полировки пломбы. Поверхность гладкая без заусенцев и наплывов, налёт задерживается с трудом – естественная защита от кариеса. Восстановлена форма зуба – он хорошо выдерживает нагрузку (не раскалывается) и качественно перетирает пищу. Пломба по объёму совпадает с объёмом утраченных тканей зуба (обведена фиолетовым) .