Правая кнопка мыши в центре рабочего стола - выбираешь "Панель управления Nvidia".
В открывшейся панели выбираешь "Управление параметрами 3D", в параметрах вкладка "Программные настройки" и там нажимаешь кнопку "Добавить". В отрывшимся окне выбираешь "Fallout New Vegas Launcher" и нажимаешь кнопку "Добавить выбранную программу". Выбираешь в списке появившуюся программу "launcher (launcher.exe)", ниже в пункте "Выберите предпочтительный графический процессор для этой программы" выбираешь "Высокопроизводительный процессор Nvidia". После этого в правом нижнем углу панели управления Nvidia" нажимаешь кнопку "Применить".
Запускай игру как обычно, всё должно работать.