Анастезиологи ...прошу помощи... прокоментируйте, пожалуйста.
Женщина 44 года. Необходима операция по поводу удаления двухкамерной кисты яичника 3.5 на 5.9 см+ к этому лечащий гинеколог хочет для устранения регулярных кровотечений удалить и матку. Сопутствующие диагнозы: Асматическая триада (аспириновая астма) тяжёлой степени, неконтролируемая тяжёлой степени, гармонозависимая, ДН 2, лекарственная непереносимость НПВС, а/б, анальгетиков, спазмолитиков, Е110. Спирография ЖЕЛ 41-68,ОФВ1 49-77, ТИФФНО (ИГ) 77-81 заключение: 1)весьма значительное снижение ЖЕЛ, убедительных признаков нарушения проходимости дых. путей нет. 2)сальбутамол ...ЖЕЛ на нижней границе нормы. проходимость дых. путей на нижней границе нормы. Проба положительная.
ЭКГ от эл. ось сердца отклонена в лево з. Т (+) во всех отведениях, (-)lll,минимальная депрессия сегмента ST V4-V6 l ll avL заключение: ритм синусовый, замедление внутрижелудочковой проводимости, умеренные изменения в миокарде.... Диагнозы: миокардиодистрофия... ГБ 3 риск 4....гипертрофия миокарда, гиперхолестеринемия, ЭЭГ эпиактивность. МКБ, хронический калькулёзный пиелонефрит, жировой гепатоз печени. ПОЛАГАЮ В ДАННОМ СОСТОЯНИИ НА ОПЕРАЦИЮ ПОД ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫЙ НАРКОЗ МЕНЯ НЕ ВОЗЬМУТ. ВОЗМОЖЕН ЛИ ДЛЯ МЕНЯ ДРУГОЙ ВИД НАРКОЗА? , НАПРИМЕР ПРОПАФОЛ?. (КЕТАМИН ПЕРЕНОШУ ПЛОХО) КАКАЯ НЕОБХОДИМА ПОДГОТОВКА К ОПЕР. ВМЕШАТЕЛЬСТВУ? В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА ИЛИ НЕТ?
Все эти вопросы нужно задавать врачу а не тут.
Надо встать с дивана и сходить.
Я использую любые методы... хочу сохранить здоровье и выжить... в поликлинике по полдня провожу... проблема в том, что меня не госпитализируют.... поэтому и прошу здесь совета... мне нужен план действий
В первую очередь вам надо получить направление на госпитализацию или найти в стационаре конкретного оперирующего хирурга, которому вы доверяете и госпитализироваться уже к нему. На руках иметь заключение кардиолога, где будет отдельным пунктом указано, есть ли противопоказания к общему наркозу и, если есть, какие именно, +ЭКГ. Собрать все необходимые для госпитализации анализы. Рентгенограмму грудной клетки. Заключение гинеколога-эндокринолога. Заключение терапевта. В идеале осмотр ЛОР-врача с акцентом на особенностях интубации (если таковые есть). Заключение аллерголога, аллергопробы на местные анестетики. АнЕстезиолог осмотрит вас перед операцией, прочтет все бумаги и предложит тот метод, который считает наиболее безопасным для вас. Одного пропофола недостаточно, это не анальгетик, только гипнотик. Возможна эпидуральная анестезия, возможно и ее сочетание с эндотрахеальным наркозом. Будет иметь значение также метод оперативного вмешательства (открыто или лапароскопически).
Анестезиолог сам не может оценить возможные особенности интубации? ;-)
аллергопробы мне противопоказаны... меня вообще трогать страшно новыми для меня препаратами.... буду добиваться госпитализации для подготовки ...иначе у нас вообще ничего не сделать... представляете в поликлинике даже рентгена нет... сломан полгода и всё норм