Обязаны ли врачи в картах госмедучреждений проставлять коды диагнозов при приемах?

Question

Обязаны ли врачи в картах госмедучреждений проставлять коды диагнозов при приемах?

Василий Васильев Мыслитель (7055), закрыт 5 лет назад

Answer 1

В истории болезни код диагноза по МКБ 10 должен быть поставлен на титульном листе ИБ.
В амбулаторной карте - в ЛУДе (лист уточнённых диагнозов).
При повторных приёмах для ускорения записей иногда встречается запись только кода, обязательно шифровать диагноз никакими инструкциями по заполнению АК не предусмотрено.

Answer 2

В самих картах обычно пишут диагноз полностью, к чему код еще? Не обязвны. В статталоне да обязаны.

Answer 3

код проставляется в стат. талоне, который врачом сдается статистуку и далее в страховую для оплаты
в карте вообще-то нужно... НО.... иногда "пишут словами", иногда и не проставляют вообще...