Задача по терапии, помогите пожалуйста, сомневаюсь в диагнозе
Пациентка Д., 21 год, беременность 12 недель. Жалобы на боди в коленных и голеностопных суставах, одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела до 37,5 С. В анамнезе частые ангины, последняя около месяца назад. Вышеперечисленные симптомы появились две недели назад. Объективно: состояние средней тяжести. Коленные суставы увеличены в объёме, кожа над ними гиперемирована, активные и пассивные движения ограничены из за боли. Температура 38 С. Перкуторно границы сердца в пределах нормы, при аускультации тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. Пульс 90 в мин, АД 120/70,ОАК: лейкоциты-11тыс., СОЭ 30мм/ч, фибриноген -7,6 г/л
О каком заболевании идёт речь? Какие дополнительные методы исследования необходимы?
+нужна стадия и функциональный класс ХСН
Интересно, а какой диагноз сама поставила, в котором сомневаешься?
похоже на острую ревматическую атаку
«Острая ревматическая лихорадка», «Ревматоидный артрит» - Ревматические болезни (пороки) аортального клапана и т. п.; Сейчас это заболеванием называется (РЛ, ревматизм). Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) -Сердечная недостаточность I и II степени. Необходимы дополнительные исследования на ревмопробы... С-реактивный белок... ЦИК анализ. Серомукоиды и конечно анализ на ЦЦП – циклический цитрулиновый пептид и АСЛО.
Ревматоидный артрит. Мазки из зева, пункция сустава для забора синовиальной жидкости, рентген коленных суставов, проверить клапаны сердца.
позорище!