Mail.ruПочтаМой МирОдноклассникиВКонтактеИгрыЗнакомстваНовостиПоискОблакоComboВсе проекты

Задача по терапии, помогите пожалуйста, сомневаюсь в диагнозе

валентина петрова Ученик (88), на голосовании 1 месяц назад
Пациентка Д., 21 год, беременность 12 недель. Жалобы на боди в коленных и голеностопных суставах, одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела до 37,5 С. В анамнезе частые ангины, последняя около месяца назад. Вышеперечисленные симптомы появились две недели назад. Объективно: состояние средней тяжести. Коленные суставы увеличены в объёме, кожа над ними гиперемирована, активные и пассивные движения ограничены из за боли. Температура 38 С. Перкуторно границы сердца в пределах нормы, при аускультации тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. Пульс 90 в мин, АД 120/70,ОАК: лейкоциты-11тыс., СОЭ 30мм/ч, фибриноген -7,6 г/л
О каком заболевании идёт речь? Какие дополнительные методы исследования необходимы?
Дополнен 2 месяца назад
+нужна стадия и функциональный класс ХСН
Голосование за лучший ответ
Doctr Просветленный (23275) 2 месяца назад
Интересно, а какой диагноз сама поставила, в котором сомневаешься?
Моя Прелесть Гуру (3384) 2 месяца назад
Ревматоидный артрит. Мазки из зева, пункция сустава для забора синовиальной жидкости, рентген коленных суставов, проверить клапаны сердца.
Елена Филатова Искусственный Интеллект (359739) 2 месяца назад
Острую ревматическую атаку пежде всего нужно исключать.
Из обследований - СРБ, КФК, АСЛ - О, антинуклеарные антитела, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам. Ложноположительной может быть у таких пациентов реакция Вассермана. ЭКГ в динамике.
И с какого перепугу в двадцать один год при данных показателях у пациентки ХСН? Смешно.
Моя ПрелестьГуру (3384) 2 месяца назад
Видимо, задача предполагает запущенный ревматизм с уже поражением клапанов и уже развившуюся ХСН, видимо пока лёгкой степени. Не зря в анамнезе частые ангины
Елена Филатова Искусственный Интеллект (359739) Моя Прелесть, 2один год и беременность при этом? Не ве - рю.) Вы перкуторные и аускультативные данные прочитали? Какая ХСН, я Вас умоляю!!!
Лилия Валерьевна Оракул (91983) 2 месяца назад
«Острая ревматическая лихорадка», «Ревматоидный артрит» - Ревматические болезни (пороки) аортального клапана и т. п.; Сейчас это заболеванием называется (РЛ, ревматизм). Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) -Сердечная недостаточность I и II степени. Необходимы дополнительные исследования на ревмопробы... С-реактивный белок... ЦИК анализ. Серомукоиды и конечно анализ на ЦЦП – циклический цитрулиновый пептид и АСЛО.
Vikbor Просветленный (21792) 2 месяца назад
Какие основания для ХСН? Вы не привели ни одного довода, кроме субъективной одышки. Причина систолического шума? Согласен с коллегами, что надо двигаться в сторону РА. Беременность спровоцировала латентную стадию.
Евгений Евгений Мудрец (13492) 2 месяца назад
ревматоидный артрит.
анализы на ревм факторы, снимки суставов.
Похожие вопросы
Также спрашивают