Зависит от того где это произошло. Предположим в моём кабинете, то:
- Предполагаю отёк Квинке с обструкцией верхних дыхательных путей из-за отёка гортани;
- Зову на помощь ещё одну мед.сестру, одной приказываю сразу поставить периферический катетер, а другой достать чемоданчик для экстренной медицинской помощи, вынуть оттуда протокол с алгоритмом при отёке Квинке и громко его зачитывать. Сам в это время уложу пациента, выполню коникотомию, а после быстро проверю ЧСС, ЧДД, АД, сатурацию кислорода и буду следовать написанным алгоритмам, доложу о ситуации бригаде скорой помощи, доложу своему начальству и буду ждать помощи коллег реаниматологов контролируя состояние пациента согласно протоколу. Дальше писанина и ожидание звездюлей от начальства, родственников и живого пациента.
- Помимо отёка Квинке возможны крапивница и анафилактический шок. Способы профилактики в виде подробного опроса пациента, его жалоб, анамнеза, тщательное изучение его медицинской документации, в том числе и той, что была много лет назад. Выявление в ходе опроса сопутствующей патологии в виде бронхиальной астмы, атопического дерматита, поллиноза, эозинофилии и эпизодов анафилаксии в других ЛПУ. Направление пациента на выполнение кожных проб и иммунологических тестов с определением количества иммуноглобулинов Е, эозинофилов, сывороточной триптазы. После, совместный с коллегами осмотр и опрос пациента, консилиум с вынесением решения.
вопросы:
1. какое состояние у пациента вы можете предположить?
2. алгоритм ваших действий с мотивациями?
3. какие ещё неотложные состояния возможны при парентеральном введении лекарств, как это можно профилактировать?