Юр помощь Спортмастер обращение по 59 статье

Здравствуйте подскажите пожалуйста вот продали товар в спорт мастере в данном случае электровелосипед , на 3-4 день выявили дефекты перестал заряжаться и до этого вообще не проезжал заявленные 50 километорв сказали обратиться по 59 статье ф.з дайте пожалуйста образец и как правильно заполнить на чье имя и т.п