Как написать отказ в этом документе?
По дате
По рейтингу
Не подписываешь согласие = отказ. К обследованиям без согласия не допустят.
Похоже, в этом документе - никак, поскольку он именован, как "добровольное согласие".
Возможно, для отказа существует своя форма.
спроси директора
Пока Вы несовершеннолетний то такой отказ написать не можете, только с ведома Ваших родителей.
Это согласие на профилактический ОСМОТР. Что в нем страшного?
Обычная диспансеризация.
Не подписывайте.