Помогите пж решить задачку

1. Определение неврологических синдромов
На основании жалоб и данных объективного исследования можно выделить следующие неврологические синдромы:

А) Пирамидный синдром (спастический парез):
Слабость при сгибании и разгибании левой ноги и пальцев стопы.
Повышение тонуса мышц левой ноги.
Повышение коленного и ахиллова рефлексов слева.
Положительный симптом Бабинского слева.
Эти проявления указывают на поражение пирамидных путей, ответственных за двигательную функцию, что приводит к спастическому парезу левой ноги.

Б) Симптомы Increased Intracranial Pressure (IIH) :
Головные боли диффузного характера, особенно выраженные утром.
Рвота, сопровождающая головные боли.
Постепенное прогрессирование симптомов в течение трех лет.
Это сочетание симптомов типично для повышения внутричерепного давления (ВЧД), которое может быть вызвано интракраниальной опухолью, гидроцефалией или другими причинами.

2. Заболевание, характерное для данного сочетания синдромов
Учитывая данные анамнеза, клинические проявления и неврологические симптомы, наиболее вероятным диагнозом является интракраниальная опухоль , расположенная в правой полушарной области мозга. Основные аргументы:

Локализация очагового поражения : Левосторонний пирамидный синдром указывает на поражение противоположной (правой) стороны центральной нервной системы, так как пирамидные пути перекрещиваются в продолговатый мозг.
Повышение внутричерепного давления : Диффузные головные боли, рвота и их утренняя выраженность являются типичными симптомами IIH, которые часто развиваются при наличии интракраниальной опухоли.
Прогрессирующее течение : Постепенное нарастание симптомов в течение трех лет также характерно для доброкачественных или медленнорастущих злокачественных опухолей.
Таким образом, предполагаемый диагноз: Опухоль правого полушария головного мозга (например, глиома или метастаз).

3. Дальнейшая медицинская тактика
А) Обследование :
Нейровизуализация :
КТ головного мозга с контрастированием : Для выявления локализации, размера и характера опухоли.
МРТ головного мозга с контрастированием : Метод выбора для более детального исследования структур головного мозга, особенно при подозрении на опухоль.
Офтальмологическое обследование :
Фоноскопия для оценки наличия папилломы зрительного нерва (симптом increased intracranial pressure).
Электрофизиологические исследования :
ЭЭГ (электроэнцефалография) для исключения эпилептической активности, если судороги продолжаются.
Лабораторные анализы :
Общий анализ крови, биохимический анализ крови.
Исследование содержания онкомаркеров (при подозрении на метастатическую опухоль).
Лумбальная пункция (по показаниям):
Для измерения внутричерепного давления и исследования содержимого ликвора (например, на наличие белка, клеток или других маркеров).
Б) Лечение :
Лечение зависит от результатов обследования и окончательного диагноза. В общем виде тактика может включать следующие этапы:

Снижение внутричерепного давления :
Назначение диуретиков (например, фуросемид или маннитол).
Глюкокортикостероиды (дексаметазон) для уменьшения отека мозга.
Хирургическое лечение :
Если диагностирована опухоль, может потребоваться ее удаление хирургическим путем.
Лучевая терапия или химиотерапия :
При злокачественной опухоли или невозможности полного хирургического удаления.
Симптоматическая терапия :
Антиконвульсанты (например, карбамазепин или леветирацетам) для профилактики судорог.
Противорвотные препараты для контроля тошноты и рвоты.
Реабилитация :
Физиотерапия и занятия с физиотерапевтом для восстановления двигательных функций.