Почему иногда ставят штифт при лечении зубов, а иногда не ставят?

Зависит от того что от зуба осталось

Приветствую, вообще современный взгляд на восстановления зубов с штифтом следующий. Ну во первых необходимо понимать сколько твердых тканей осталось над десной. Есть такое понятие как феррул эффект
Феррул-эффект (или феррульный эффект) — это явление в стоматологии, которое относится к повышению прочности зуба при восстановлении коронковой части с помощью коронки, если соблюден так называемый «феррул» (или «обжим»). Термин «феррул» происходит от латинского ferrula, что означает «ободок» или «кольцо». Этот ободок из зубных тканей окружает основание коронки и действует как кольцо, поддерживающее зубную конструкцию.

Суть феррул-эффекта:
Феррул-эффект возникает, когда остаются достаточные и равномерные части твердых тканей зуба (обычно не менее 1,5–2 мм высотой) по периметру культи зуба после его обточки. Это создает прочную основу для коронки и помогает уменьшить риск поломки зуба или его реставрации под нагрузками. Ободок зубных тканей, оставленный над десной, распределяет напряжение при жевательной нагрузке, тем самым повышая общую долговечность реставрации.
Феррул-эффект — это, проще говоря, способ укрепить зуб под коронкой, чтобы он дольше прослужил и не сломался.

Когда зуб готовят под коронку, стоматолог старается оставить небольшой ободок из собственных тканей зуба (примерно 1,5–2 мм) вокруг его основания. Этот ободок как бы "обнимает" коронку, действуя как дополнительная защита. Благодаря этому зуб становится крепче и лучше справляется с давлением, например, при жевании.

Таким образом, феррул-эффект помогает коронке держаться дольше и снижает риск того, что зуб или коронка сломаются.

Многие мои коллеги считают что штифт можно не ставить на задние зубы так как они в основном испытывают вертикальные нагрузки а не боковые, в отличие от передних.
Я придерживаюсь мнения что штифт все равно является дополнительным средством опоры. Поэтому допустимо не использовать штифт на задних зубах при сохранение достаточного количества тканей.