Здравствуйте Елена.
Это примерная форма искового заявления в суд о возмещении морального и материального вреда.
Гражданский иск в Уголовном судопроизводстве государственной пошлиной не оплачивается. Размер морального вреда потерпевшая определяет самостоятельно в зависимости от нанесенных моральных и (или) физических страданий. Размер материального вреда должен быть подтвержден документально.
Наименование суда: ______
Истец: _______
Ответчик: _______
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении вреда, причиненного преступлением
В производстве ________ суда находится уголовное дело по обвинению Ф. И. О. в совершении преступления, предусмотренного: ч. __ ст. __ УК РФ.
Противоправными действиями подсудимого мне причинен материальный и моральный вред, (физические и нравственные страдания) .
Я испытал физические и нравственные страдания, это физическую боль, страх за свое здоровье, тревогу и неуверенность в завтрашнем дне.
Я переживаю, что в связи с инвалидностью не могу устроиться на работу и обеспечивать себя самостоятельно.
Была произведена операция, которая обезобразила внешний вид тела. Бал тяжелый восстановительный период после операции сопровождающийся сильными болями.
Так же я переживал в связи с отсутствием возможности устроиться на работу, и остался без средств к существованию. Был вынужден брать деньги в долг.
Противоправными действиями подсудимого мне причинен моральный вред, (физические и нравственные страдания) , который я оцениваю в сумму: 100 000 руб.
В связи с причинением вреда здоровью, я находился на больничном.
Я был вынужден уволиться с работы. По настоящее время я не могу устроиться на работу.
Моя зарплата составляла: 8 000 руб. в месяц.
За 5 месяцев со дня совершения преступления материальный вред составил: 40 000 рублей.
Так же я понесла расходы на оплату юридических услуг в сумме: 15 000 руб.
В соответствии со ст. 44, ч. 7, ст. 318 УПК РФ,
прошу суд:
1.Признать меня гражданским истцом.
2.Взыскать с ответчика в мою пользу имущественный вред в сумме: 40 000 (сорок тысяч руб. )
3.Взыскать с ответчика в мою пользу компенсацию морального вреда в сумме: 100 000 (триста тысяч руб. )
4.Взыскать с ответчика в мою пользу расходы по оплате юридических услуг в сумме: 15 000 руб. (пятнадцать тысяч) руб.
Приложения:
1.Копия искового заявления.
2.Финансовые документы оплаты юридических услуг.
3.Копия трудовой книжки.
4.Справка о средней зарплате.
5.Больничный лист.
«______»____________ 2011 г.
__________________ / Потерпевший /
Желаю удачи.
Московский адвокат