Оплата услуг связи вэбманями. Что неправильно делаю ?

Пытаюсь оплатить телефон вэбманями. Вылезает ошибка "соблюдайте формат ввода! ". Я ща с умай сойду, подскажите, что не так и как -правильно ?


Прошу прощения, если не ту категорию попал.