Мрт головного мозга. Пролактинома?

Question

Мрт головного мозга. Пролактинома?

Оленька Мудрец (13320), закрыт 5 лет назад

Добрый день. Сын 18 лет. Страдает от головных болей с младенчества. (После родов лежал неделю в реанимации) Даже в 3 года, раз в месяц говорил что сильно болит голова, засыпал, просыпался все проходило (по типу мигрени) . 3 года назад делали мрт, были глиозные изменения. В этом году к головным болям добавились проблемы с глазами. Перед тем как заболит голова, перед глазами появляются светлые пятна, как от солнца (не всегда) . Решили сделать ещё раз мрт. Там киста гипофиза. Пошли к эндокринологу. Она сказала, анализы не нужны, т. к киста - не гормонозависимая опухоль. Решили для себя сдать гормоны. Дважды у сына оказался повышен пролактин. Первый раз (сдавали через 1,5 часа после сна 435).Второй раз (через 2,5 после сна, но на фоне простуды и бессонной ночи) 431. Мкме/мл. Также понижен соматропный гормон 0.16 мг/мл.. Вопросы для тех кто понимает :
1)Надо ли повторить анализ на пролактин в другой лаборатории
2) При таком пролактине это вероятнее всего пролактинома, или причину повышения надо искать в другом месте?
3)И какие наши действия дальше? Записались на приём к нейрохирургу, но запись через 3 недели.

Answer 1

1.Нет необходимости. 2.Не пролактинома, а киста. Повышение пролактина возможно за счёт компрессии кистой аденогипофиза. 3.Причина головных болей не в этой кисте, а в нарушении венозного оттока. Нужно сделать рентген шейного отдела в 2-х проекциях + функциональные пробы и УЗДГ МАГ. Выложите протоколы, возможно смогу помочь.

Answer 2

1) Да не обязательно. Вообще - увидеть бы все это (МРТ и анализы).
2) Вероятнее всего, это причина в кисте, которую придется удалять. Как пишет нам профессор Мельниченко на стр. 10 своего пособия в таблице (http://web-arhive.ru/view?url=http://znate.ru/megafiles/3/2956/file-27/27.pdf&time=20160304202630&f=1) - кисты вполне могут быть причинами гиперпролактинемии.
Кстати, сама профессор обитает на русмедсерве, можете там тоже спросить.
3) Как при любой другой инценденталломе гипофиза. Кроме пролактина досдать кроме пролактина - ИФР-1, ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона (малая проба с дексаметазоном) и уровень кортизола в слюне в 23:00 или кортизол в суточной моче, обследование на гипопитуитаризм (св. Т4, ТТГ, ЛГ, ФСГ, ИФР-1 и тестостерон), исследовать поля зрения у окулиста, после чего отправляться на операцию (предварительно ее выбив, даже если будут сопротивляться)