нормы). В случае же дефекта речь идет об отсутствии ткани межпредсердной перегородки, ведущем к сбросу крови.
Величина сброса зависит от размера дефекта, податливости желудочков и отношения лёгочного сосудистого сопротивления к ОПСС. Сброс слева направо ведет к перегрузке правого желудочка объёмом и увеличению лёгочного кровотока.
В детстве порок обычно протекает бессимптомно, хотя возможны задержка физического развития и частые пневмонии. Чаще всего жалобы появляются в 30-40 лет: развиваются предсердные аритмии, лёгочная гипертензия, двунаправленный сброс крови, а затем сброс справа налево, сердечная недостаточность. При хронической гипоксии (жизнь в горах) лёгочная гипертензия развивается быстрее. Иногда у пожилых вдруг увеличивается сброс слева направо: это происходит из-за снижения податливости левого желудочка на фоне артериальной гипертензи или ИБС.
Показания к хирургическому лечению:
Сердечная недостаточность Лёгочная гипертензия Частые ОРЗ в анамнезе Отставание в физическом развитии. Противопоказания к оперативному лечению:
Бессимптомное течение (дефект менее 3мм); Терминальная стадия заболевания; IV стадия лёгочной гипертензии; Смена шунта на венозно-артериальный; Нарушения в обоих кругах кровообращения.