Самое простое решение - взять отчёт у тех, кто уже сдавал на категорию. Немного изменить данные под вашу анкету и специфику должности, цифры отчётности за последние три года. Если такого "образца" ни у кого нет, то придётся немного попотеть и написать самостоятельно, что тоже несложно.
В интернете не так уж трудно найти схему написания любого отчёта. Готовый отчёт найти сложнее, потому, что у каждой должности своя специфика, свои цифры нагрузки, штатное расписание своего учреждения и т. п. Вот пример плана написания отчёта:
http://spruce.ru/attestation/advice/outline.htmlПоищите ещё и порядок оформления, который принят в той организации, куда вы его будете сдавать - возможно, у них есть сайт, где всё подробно описано. Там тоже могут быть нюансы - в какую папку подшивать, каким шрифтом печатать и т. п. А у заведующего возьмите годовые отчёты - вам будут нужны цифры: штаты, оснащение, количество пролеченных больных за последние три года.