Помогите решить задачу по медицине
Больная Л., 56 лет, домохозяйка. В клинику поступила на 3-й день болезни с жалобами на боли внизу живота, частый слизисто-кровянистый стул. Объективно: состояние тяжелое. В сознании. В контакт вступает с трудом. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Тоны сердца глухие. Пульс ритмичный, мягкий, 80 уд. в 1 мин. АД = 105/40 мм рт. ст. Язык сухой, свободен от налета. Живот нормальной конфигурации, мягкий, диффузно болезненный. Периферическая кровь на 4-й день болезни: Л - 6,2х109, ю.—1, п.—32, с.—45, л.—15, м—7, СОЭ -40 мм/час. В семье Л. двое взрослых (продавец молочного магазина и водитель автобуса) и двое детей (учащийся ПТУ и дошкольник, посещающий детский сад).
Сформулируйте проблемы пациента
предположительный диагноз
лабораторная диагностика
выделите клинический синдром для дифференциальной диагностики
лечение
на какие стороны эпид. анамнеза обратить внимание
сестринские манипуляции
оцените артериальное давление у больного (норма, пониженное, повышенное)
проводится ли заключительная дезинфекция при данной инфекции?
Проблемы пациента:
- Боли внизу живота
- Частый слизисто-кровянистый стул
- Тяжелое состояние
- Трудности с контактом
- Глухие тоны сердца
- Артериальная гипотензия
- Повышенный уровень лейкоцитов в крови
Предположительный диагноз:
Кишечная инфекция, вероятнее всего дизентерия.
Лабораторная диагностика:
Необходимо провести исследование кала на наличие патогенных микроорганизмов, а также бактериологический посев.
Клинический синдром для дифференциальной диагностики:
Дизентерийный синдром.
Лечение:
Больного необходимо госпитализировать и провести интенсивную терапию, направленную на борьбу с инфекцией и компенсацию жидкостно-электролитного баланса. Следует назначить антибактериальную терапию, средства для контроля болевых ощущений и симптоматическую терапию.
Стороны эпид. анамнеза, на которые следует обратить внимание:
- Контакт с больными дизентерией или недавно перенесенной кишечной инфекцией
- Случаи эпидемии дизентерии в районе проживания
Сестринские манипуляции:
- Ежедневный мониторинг состояния больного
- Обеспечение комфорта и гигиены
- Поддержание надлежащего жидкостно-электролитного баланса
- Поддержка питания (если пациенту позволяет состояние)
Артериальное давление у больного: пониженное.
Заключительная дезинфекция проводится в зависимости от источника инфекции и необходимой методики дезинфекции. Конкретное решение принимается врачом-инфекционистом, опираясь на результаты анализов и клинические проявления болезни.
