Помогите расшифровать гастропанель, почему фгдс и гастропанель разнятся,при атрофическом гастрите?За что взяться сперва?
28 лет.Рост173,вес 47кг. ИМТ 15,7кг.
Колоноскопия07.07.22г:"Деформация купола слепой кишки засчет сдавления извне.Колопатия с явлениями гипотонуса.Наблюдаются образование плотной консистенции с признаками эндометриоза брюшины"
ФГДС 13.12.22г:"Желчный рефлюкс-гастрит.Хеликобактер с высокой уреазнойтактивностью.Биопсия: "Хронический атрофический гастрит (1-2 стадии)активный с участками фовеолярной гиперплазии"
КТобп 13.09.22г:"Фокальная жировая дистрофия печени.Солевая инкрустация чашечек почек"
МРТобп 20.12.22г: "Хрон.панкреатит,стеатоз поджелудочной 1степени, хрон.холецистит с перегибами и застоем и полипами желчного,Пневматоз кишечника"
В ноябре 2022г онкомаркер СА 19-9 при норме от 0-37,был повышен 43,2 ед/мл. Оперирована по кисе яичника 23.09.22.Через 2 мес МРТомт 25.11.22г:"Очаговый аденомиоз матки.Кистозное образование лев.яичника(эндометриоидная киста). Свободная жидкость в полости малого таза" До операции была правосторонняя боль в тазу,животе, яичнике отдававшая в ногу и органы жкт выше.Во время менструаций, всегда кровило с ануса.Проктологи ставили то геморрой,то проктит/ректит.Гинекологи не исключали эндометриоз кишки.Сейчас принимаю Диеногест,на фоне которого менстр.цикл исчез,не кровит из кишки. Жалобы:Потеря веса с 2021г, боли в околопупочной зоне и правее.Быстрое насыщение пищей.Временами тяжесть и распирание в желудке даже при малом приёме пищи.Чувство разьедания желудка,боли в эпигастрии,подреберье,вздутие бурление в кишечнике.Изжоги нет,иногда отрыжка.
Свежие анализы крови:
1.ОАК: цветн.показатель понижен 0,85; Лейкоциты и нейтрофилы повышены,лимфациты понижены.Са 19-9 снижен 8,8ед/мл.Ферритин и витамин Д понижены.Биохимия в норме,кроме Церулоплазмин понижен 0,14 г/л.
2. Кал на скрытую кровь слабо положителен,Фек.кальпротектин при норме от 0-50,повышен 53,52 мкг
Копрограмма: перевариваемая клетчатка,стеркобилин,жирные кислоты,слизь обнаружены +, плоский эпителий 3-4,эритроциты 3-5(повышены).
3.Антитела к париетальным клеткам желудка 1,20. Ат к тканевой трансглутаминазе 3,30. Глиадин IgA,IgG отрицательно.
4. Гастропанель: Пепсиноген I = 64, Пепсиноген II = 5,9 отношение PGI/PGII = 10,8.Гастрин базальный <1* (снижен). Гастрин стимулированный = 10,1. Антитела хеликобактер 15.
Заключение:"Результаты обследования Гастропанель свидетельствует об успешном лечении Хеликобактера, Атроф. гастрит не обнаружен.Низкий уровень Гастрин17 свидетельствует о повышенной секреции соляной кислоты."
Вопрос:
1. Учитывая что Фгдс по Olga с биопсией полгода назад показал наличие хеликобактера, и хрон.атроф. гастрита 1,2 стадии с участками фовеолярной гиперплазии,почему Гастропанель противоречит? Эрадикации,лечения я не проходила. 1месяц для снятия боли Омез пила, далее пью Урсосан.
3.Могу ли я в виду ухудшения симптомов распирания в эпигастрии и болях,курении электр.сигарет, несоблюдение диеты,отсутствия лечения с момента последнего Фгдс(от13.12 22)пройти ещё раз Фгдс с биопсией для контроля состояния атрофии и хеликобактера?
4. Показана ли мне колоноскопия, если да,то можно ли её пройти до Фгдс или после,или одновременно?
5. При наличии геморроя и нелеченного хрон.атроф.гастрита с показателями кала на скрытую кровь и кальпротектин(повышенные) Какие есть показания и противопоказания к колоноскопии?
6. Положит. кал на скрытую кровь связан с патологией в кишечнике, геморрое или это м.б атрофический гастрит(кровотечение)?
Адекватна ли схема?
1.Нексиум 1т(20мг) 2р в день утро-вечер за 30мин до еды.
2.Флемоксин-солютаб1000мг 1т 2р в день через 30мин после еды.
3.Фромилид500мг 1т 2р в день в начале еды.
4.Денол120мг 2т 2р в день за 30 мин до обеда и на ночь.
5.Лактобаланс 1 кап во время еды в обед. 14 дней После завершения эрадикации:
1.Ганатон 50мг 3 р 4 нед
2.Ребагит(мукоген)100мг 3 р 4 нед
3.Урсосан 250мг 2кап 3мес
Вы замужем?