При синдроме Марфана накопление жировой прослойки, особенно в юности, попросту не успевает за стремительным ростом. Отсюда и худоба... Однако с возрастом рост прекращается, и питание берет свое: уже у взрослых "марфаников" высокий индекс массы тела (вплоть до ожирения) вполне себе встречается...
В 2010 году двое ученых из Университета и Медцентра Юты (США) опубликовали исследование, где выявили ожирение аж у 36% обследованных с этим синдромом -
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20386774 . Так что худоба и синдром Марфана - совсем не постоянные попутчики.