Что является основанием для выплаты средств страховой компанией?
Объективныйе:
ДТП. Рентген. Сломана нижняя челюсть. На снимке других повреждений не отображается. Заключение СМЭ - в совокупности с остальными травмами - средняя тяжесть.
Субъективно:
Повреждены гальмаровы полости. Были затраты на процедуры.
На стадии шинирования челюсти удалены 2 передних верхних и 2 передних нижних зуба как не подлежащих восстановлению. Остазные - в нестабильном состоянии (расшатаны в лунках). После снятия шины (3 месяца), выдержан рекомендуемый срок для укрепления (3 месяца) произведено протезирование верхней и нижней с удалением еще 2-х испорченных травмой зубов.
...
Росгосстрах намерен оплатить только расходы по устранению перелома нижней челюсти. Т.е. ничего не платить т.к. в больничке я провалялся по полису.
Основание - Заключение СМЭ где указано, что сломана только НИЖНЯЯ челюсть. Зубы на рентгеновском снимке травмпункта, все на своем месте.
А мои затраты - это протезирование и внижней и верхней челюстей. Естественно, не бесплатные, основные и немалые.
...
С благодарностью выслушаю Ваши советы. Как быт в подобной ситуации?
Еще тонкость: договор заключен не со мной. Платит "Каско" за виновника ДТП
И еще: Это решает суд (за что платить) или страховая компания сама?
Договор страхования.